Инфекции ЖКТ классифицируют в зависимости от их основной локализации, этиологии и клинической картины. Среди заболеваний бактериальной этиологии выделяют инфекции ороцервикальной области в данной главе не рассматриваются, инфекции желудка гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекции кишечника - острая диарея энтерит и энтероколит. Основным возбудителем инфекций желудка является H.pylori, в незначительной части случаев этиологическим агентом может быть H.heilmannii.

H.pylori колонизует слизистую оболочку желудка у значительной части взрослого населения.Псевдомембранозный колит вызывают штаммы микроорганизма, продуцирующие цитотоксины. Ее основными проявлениями являются хронический гастрит пангастрит или антральный; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; аденокарцинома желудка; лимфома желудка. Ключевым моментом в патогенезе язвы двенадцатиперстной кишки является развитие антрального гастрита, приводящего к снижению секреции соматостатина - фактора, ингибирующего продукцию гастрина.

Гиперпродукция гастрина обусловливает высокий уровень кислотообразования. Формированию язвенной болезни желудка обычно предшествует развитие пангастрита. К настоящему времени убедительно показано, что эрадикация H.pylori из слизистой оболочки желудка не только приводит к ускорению заживления язвы, но и предотвращает ее рецидив. Проведение антимикробной терапии, направленной на эрадикацию возбудителя, показано при наличии следующих патологических состояний язвенная болезнь желудка; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; лимфомы желудка. При функциональных расстройствах неязвенная диспепсия, рефлюкс-эзофагите эффективность антибактериальной терапии однозначно не подтверждена. Несмотря на чувствительность H.pylori in vitro ко многим АМП в клинике при проведении монотерапии всеми известными препаратами удается получить лишь невысокий процент эрадикации возбудителя, что вызвало необходимость разработки схем комбинированной терапии. Применявшиеся ранее комбинации из двух АМП "двойная" терапия оказались недостаточно эффективными.

Согласно современным рекомендациям Мааст-рихт2. различают терапию первой и второй линии. Системные проявления кишечных инфекций. В терапию первой линии входят три компонента ИПП* или ранитидина висмута цитрат; кларитромицин; амоксициллин или метронидазол.Эмпирическую терапию инфекций H.pylori необходимо планировать, учитывая локальные данные о частоте распространения устойчивости. *Омепразол, эзомепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол В случае неуспеха терапии первой линии, назначают терапию второй линии, в которую входят четыре компонента ИПП препарат висмута субцитрат или субсалицилат; метронидазол; тетрациклин.Однако на территории России среди основных возбудителей острой диари, прежде всего Shigella spp., Salmonella spp., энтероинвазивных E.coli, наблюдается высокая частота распространения приобретенной резистентности к ко-тримоксазолу, ампициллину и тетрациклинам. Дозы препаратов при проведении эрадикационной терапии представлены в табл. Длительность лечения составляет как минимум 7 дней. *Возможно применение тинидазола Судить о преимуществах каждой из этих схем не представляется возможным, поскольку сравнительные исследования их эффективности не проводились. Схемы тройной терапии наиболее удобны для пациентов, так как при их применении отмечается наименьшая частота НР.

Комментарии к цефтриаксон лечит кишечник
Имя *:
Email: