Определение Причины Симптомы Классификация Диагностика Профилактика Реактивный артрит Ре А - острое воспалительное негнойное заболевания суставов, связанное с антигеном гистосовместимости HLA B27. Реактивные артриты - возникают во время или после определенных видов инфекции чаще всего - мочеполового или кишечного тракта в результате последовательного развития каскада иммунных нарушений и тесно связаны с антигеном гистосовместимости HLA B27. Следует подчеркнуть, что при этом сам инфекционный агент или его антигены в полости сустава отсутствуют. Ре А наблюдается у молодых взрослых лиц в возрасте от 20 до 40 лет. В большинстве случаев ассоциируется с острой кишечной инфекцией, вызванной энтеробактериями Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, S. Заболевание возникает преимущественно в генетически предрасположенных лиц носителей НLА-В27 и относится к группе спондилоартритов. Типичный анамнез уретрит/цервицит, предшествовавший развития артрита до 8 недель энтерит, предшествовавший развития артрита до 6 недель.

Поражение энтезиты места прикрепления суставов и связь в кости около суставов в анатомических зонах синовиальных сумок. Наиболее частая локализация - участок пят. Поражение слизистых оболочек неинфекционного генезиса конъюнктивит, уретрит, кольцеобразный баланит, цервицит, безболезненные эрозии в полости рта. Кератодермия - безболезненный очаговый или сливной гиперкератоз. Наиболее частая локализация - подошвенная часть стоп и кистей.

Поражение ногтей чаще на пальцах стоп желтушность, онихолизис и другие виды ониходистрофии.

Прямое обнаружение возбудителя в выходных воротах например, соскоб из уретры на хламидии. Выявление специфически агглютинирующих антител с достоверным повышением титров например, по энтеропатических возбудителей. Наличие НLА-В27 антигена.

Выявление субстрата возбудителя с помощью цепной реакции полимеразы или специфические моноклональные антитела. Достоверный Ре А устанавливается при наличии п. 1 + 3, или 4, или 6; вероятный - при наличии п. 1 + 2 и/или + 5; возможен - при наличии п. Классификация согласно МКБ-10 М 00-М0З Инфекционные артропатии; М 02 реактивные артропатии; М 02.0 артропатия, сопровождающая шунт кишечника; М 02.1 постдизентерийна артропатия; М 02.2 постимунизацийна артропатия; М 02.3 болезнь Рейтера; М 02.8 другие реактивные артропатии; М 02.9 реактивная артропатия неуточненная. tiphimurium, Campylobakter jejuni, Schigella flexneri; Артриты, вызванные другими инфекциями вирусами, бактериями, спирохетами; Септические артриты. Течение острый менее 6 мес.; затяжной от 6 до 12 мес.; хронический свыше 12 месяцев; рецидивирующий. НLА-В27 определяют примерно у 60-80% больных; у носителей НLА-В27 и наблюдается более тяжелое течение и склонность к хронизации заболевания. Маркеры ВИЧ-инфекции у ВИЧ-инфицированных наблюдается более тяжелое течение Ре А.

Синовиальная жидкость неспецифические изменения - низкая вязкость муцинового сгустка, большое количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов. Рентгенологическое обследование в случае затяжного или хронического течения развивается околосуставной остеопороз непостоянный признак пораженных суставов, изменения в области пораженных энтазисов эрозии, сопровождающиеся субхондральным склерозом и костной пролиферацией, периостит в случае дактилиту, сакроилеит чаще односторонний, спондилит. Одной из рентгенологических отличий является наличие в области зон воспаления и деструкции остеосклероза а не остеопороза, как во время РА и костной пролиферации в области краевых эрозий, горящих энтазисов и периостит. У большинства больных реактивным артритом наблюдают благоприятный эффект от приема нестероидных противоспалительных препаратов НПВП, хотя полное исчезновение симптомов острого артрита наблюдается редко, а некоторые больные совсем не реагируют на лечение этими препаратами. При неэффективности лечения, высокой активности процесса и при условии исключения инфекционного артрита можно внутрисуставно вводить глюкокортикоиды или реже назначать их внутрь с постепенным снижением дозы и назначению аминохинолинового препаратов.

В особо экстренных случаях при высокой активности процесса может потребоваться дополнительное назначение цитостатиков. Традиционные представления о лечении реактивных артритов включают также обязательное выявление и санкцию очага инфекции. Обязательно применяют также лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике вызывающих его инфекций соблюдение гигиенического режима в отношении кишечных инфекций, кипячение воды, мытье рук, соблюдение правил хранения и приготовления пищи.

Комментарии к реактивный артрит у частоболеющих детей
Имя *:
Email: