Главная • Гастроэнтерология • Симптомы, признаки, течение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки язвенной болезни В клинической картине, язвенной болезни наиболее важным и постоянным симптомом является боль.II позволяет выявить поверхностные, неглубокие язвы, она имеет большое значение при решении вопроса о малигнизации язв, а также для дифференциальной диагностики язвенной болезни и изъязвившйхся опухолей желудка. Ее возникновение обусловлено, прежде всего, нарушением двигательной функции желудка, своеобразным судорожным сокращением его мускулатуры В. Н. е. И. Н. Г. И.

Иванов. Иванов. В возникновении боли может играть роль раздражение язвенной поверхности кислым желудочным соком, сопутствующие воспалительные процессы, в том числе спаечные. Характерной особенностью боли при язвенной болезни является ее связь с приемом пищи.Аппетит при язвенной болезни обычно не нарушен даже в период обострения заболевания. Наиболее ярко эта связь выражена при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке. При этом часто интенсивная боль возникает ночью. Боль уменьшается или исчезает после приема пищи и снова возобновляется спустя несколько часов. Время появления боли после приема пищи имеет некоторое значение для определения локализации язвенного поражения.К прямым симптомам язвенной болезни относится также обнаружение язвенного вала и конвергенции складок слизистой. Раньше после еды появляется боль при локализации язвенного поражения в желудке, позже - через несколько часов после еды, в ночное время, натощак появление боли типично для язвы двенадцатиперстной кишки, привратника. Больные часто жалуются на усиление боли во второй половине дня, что заставляет их избегать приема пищи вечером.Хотя боль является весьма характерным симптомом язвенной; болезни, но наблюдаются случаи заболевания без боли.

В некоторых случаях, при локализаци язвы в желудке, боль носит постоянный, характер.Болевые ощущения могут достигать большой интенсивности, становиться мучительными. Боль локализуется обычно в надчревной области, иногда, при язве малой кривизны, кардиального отдела,- под мечевидным отростком, иррадиирует в разных направлениях, но чаще кзади в направлении позвоночника. При пенетрации язвы в поджелудочную железу боль пронизывает больного насквозь, распространяется в спину и носит постоянный, сверлящий характер. Возможна иррадиация боли в правое подреберье, в область сердца. Появление или усиление боли при физической нагрузке, ходьбе характерно для язвенной болезни, осложненной спаечным процессом - перигастритом, перидуоденитом.

Достаточно характерно поведение больных во время болевого приступа.Рентгенологически выявляется ряд важных диагностических признаков. Они обычно принимают определенное положение и сохраняют его длительное время. Типичным является согнутое положение с притянутыми к животу ногами. Часто больные испытывают облегчение от давления на переднюю брюшную стенку в области, где ощущается боль. Это заставляет их надавливать руками на надчревную область.В последнем случае ее сочетают с прицельной гастровиопсией. При этом вид больных достаточно характерен - они сидят или лежат на боку с притянутыми к животу ногами, сжимая руками надчревную область. Дифференциально-диагностическое значение имеет то обстоятельство, что больные язвенной болезнью стремятся, соблюдать определенное положение, они малоподвижны, в то время как при желчнокаменной болезни, также сопровождающейся сильной болью в верхних отделах живота, больные беспокойны, мечутся, непрерывно меняют свое положение.

При язвенной болезни боль может уменьшаться от применения тепла грелки. Кроме того, нет строгой зависимости между язвенным поражением желудка, двенадцатиперстной кишки, наличием "симптома ниши" и болевым синдромом. Последний может исчезать раньше, чем происходит заживление язвы. Кроме периодичности боли в течение суток, при язвенной болезни существует и другая ее периодичность.

Чаще боль появляется или усиливается в весенние или осенне-зимние месяцы, т.Однако больные часто воздерживаются от еды из боязни вызвать усиление боли. носит сезонный характер, как и другие проявления заболевания. Таким образом, можно говорить о двойной периодичности боли при язвенной болезни она зависит от приема пищи и имеет периодичность в течение суток и, кроме того, характеризуется сезонностью - изменением ее интенсивности в различное время года. Изжога встречается при язвенной болезни весьма часто. Нередко изжога появляется раньше, чем боль, но диагностическое значение изжоги меньше, так как она может наблюдаться и при хроническом гастрите, гастродуодените.

Обычно изжога бывает при повышенной секреторной и кислотообразующей функции желудка.

Комментарии к боли в желудке после приема пищи возобновляются
Имя *:
Email: